Enfoque de Tratamiento de una Adolescente con Amelogénesis Imperfecta / Treatment Approach for an Adolescent with Amelogenesis Imperfecta

La amelogénesis imperfecta (AI) es un grupo de tras-tornos hereditarios, clínica y etiológicamente hete-rogéneos, derivados de mutaciones genéticas, que se caracterizan por anomalías cualitativas y cuanti-tativas del desarrollo del esmalte, pudiendo afectar la dentición primaria y/o permanente. El tratamiento del paciente con AI es complejo y multidiscliplinario; supone un desafío para el odontólogo, ya que por lo general están involucradas todas las piezas dentarias y afecta no solo la salud buco dental sino el aspecto emocional y psicológico de los pacientes. Con el obje-tivo de describir el tratamiento integral y rehabilita-dor realizado en una paciente con diagnóstico de AI tipo III, se reporta el caso de un adolescente de sexo femenino de 13 años, que concurrió en demanda de atención a la Cátedra de Odontología Integral Niños de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA), cuyo motivo de consulta fue la apariencia estética y la hipersensibilidad de sus pie-zas dentarias. Durante el examen clínico intraoral, se observó que todas las piezas dentarias presentaban un esmalte rugoso, blando, con irregularidades y una coloración amarronada, compatible con diagnóstico de Amelogénesis Imperfecta tipo III hipomineralizada. Conclusión: El tratamiento rehabilitador de la AI en los pacientes en crecimiento y desarrollo estará diri-gido a intervenir de manera integral y temprana para resolver la apariencia estética y funcional, evitar las repercusiones sociales y emocionales, y acompañar a los pacientes y sus familias (AU)

Amelogenesis imperfecta (AI) is a group of clinically and etiologically heterogeneous hereditary disorders, derived from genetic mutations, characterized by qualitative and quantitative anomalies of enamel development, which can affect primary and/or permanent dentition. The treatment of patients with AI is complex and multidisciplinary, it is a challenge for the dentist, since in general all the teeth are involved and it affects not only oral health but also the emotional and psychological aspect of the patients. Objective: To describe the comprehensive and rehabilitative treatment carried out in an adolescent patient with a diagnosis of type III AI. Case report: The case of a 13-year-old female patient, who required dental attention at the Department of Dentistry for Children of the School of Dentistry of the University of Buenos Aires, whose reason for consultation was esthetic appearance and hypersensitivity of her teeth. In the intraoral clinical examination, it was observed that all the teeth had rough, soft enamel, with irregularities and a brownish color, compatible with the diagnosis of type III hypomineralized Amelogenesis Imperfecta. Conclusion: Rehabilitative treatment of AI in growing and developing patients will be aimed at early and comprehensive intervention to resolve esthetic and functional appearance, avoid social and emotional repercussions and accompany patients and their families (AU)

Queratoquiste odontogénico múltiple en un paciente pediátrico / Multiple odontogenic keratocyst in a pediatric patient

Objetivo: Presentar la situación clínica de dos queratoquistes odontogénicos en maxilar inferior en un paciente pediátrico. Caso clínico: Un paciente varón de 10 años de edad fue derivado a la Cátedra de Odontología Integral Niños de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires. Luego de los exámenes clínico, radiológico y el análisis histopatológico, se realizó el tratamiento quirúrgico conservador combinado con la aplicación de solución de Carnoy en ambas lesiones y control clínico-radiográfico a los 2 años. Conclusión: Si bien esta patología no es muy frecuente en niños, por su naturaleza agresiva y la alta recurrencia es fundamental el diagnóstico temprano a través de radiografías panorámicas. El tratamiento quirúrgico conservador y el seguimiento a distancia disminuyen el riesgo de recurrencia y la morbilidad (AU)

Comparación clínica de sistemas adhesivos con grabado selectivo en piezas primarias / A clinical comparison of bonding systems with selective etching in primary teeth

Objetivo: comparar el comportamiento clínico de restauraciones realizadas en piezas primarias con resinas compuestas utilizando un sistema adhesivo universal y un autoacondicionante de un solo frasco, ambos con grabado selectivo a esmalte. Métodos: Estudio experimental. Los datos obtenidos en 39 pacientes (5.47+1.67 años) con una o más piezas primarias vitales con lesiones amelodentinarias en 1 o 2 superficies restauradas con resinas compuestas utilizando Adper™ Easy One (AAG1 n= 66 restauraciones)fueron comparados con los obtenidos en 58 pacientes (5,76+ 1.58 años) utilizando Single Bond Universal 3M/ESPE (AAG2 n=81). En ambos grupos se realizó acondicionamiento del esmalte durante 30” con ácido fosfórico al 37 por ciento, previo a la aplicación de los sistemas adhesivos. Las 147 restauraciones fueron realizadas y evaluadas clínicamente por tres docentes calibrados (Kappa 0.96) en condiciones basales y en 2 controles posteriores (Ryge modificado). Se calcularon porcentajes y promedios de los porcentajes de fracasos de las restauraciones analizando los resultados a través del Test Normal para diferencia de medias. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA) (120809-5). Resultados: El porcentaje medio de fracasos antes del primer control resultó 7.21 por ciento y 6.25 por ciento (p=0.85) y antes del segundo control 13.89 por ciento y 9.65 por ciento (p=0,50) en AAG1 yAAG2, respectivamente. Conclusión: El comportamiento clínico de las restauraciones realizadas con resinas compuestas utilizando un sistema adhesivo universal y un auto-acondicionante de un solo frasco, ambos con grabado selectivo a esmalte, reveló resultados similaresdurante el período bajo estudio.

Objective: to compare clinical performance of composite restorations placed in primary dentition using an universal adhesive and an onebottleself-etching system, both of them with selective enamel etching. Method: Experimental Design. Data obtained from 39 patients(5.47+1.67 years.) with one or more small and moderate carious lesions in vital deciduous teeth restored with resin composites usingAdper™ Easy One (AAG1 n= 66), were compared with the obtained in 58 patients (5,76+ 1.58 years) using Universal Single Bond3M/ESPE (AAG2 n=81). In both groups enamel was etched with phosphoric acid 37% during 30” prior to the application ofadhesive systems. Composite resin restorations (N=147) were placed and assessed by 3 calibrated operators (Kappa: 0.96) at baselineand after two appointments (Modified Ryge Criteria). Percentages and average of percentages of failures of restorations were calculated.Statistical analysis: Two sample normal test for the difference in means. Project approved by FOUBA Ethics Committee. (120809-5).Results: The average percentage of failures before the first control was 7.21 % and 6.25 % (p=0.85) and before the second control was13.89 % and 9.65% (p=0.50) in AAG1 and AAG2, respectively. Conclusions: In this work clinical performance of compositerestorations using two single components adhesive systems with previous enamel acid conditioning showed similar results during the periodunder study.

Ultrastructure of the surface of dental enamel with molar incisor hypomineralization (MIH) with and without acid etching / Ultraestructura de la superficie del esmalte dental con hipomineralización molar incisiva (mih) con y sin grabado ácido

El objetivo del presente trabajo fue analizar la ultraestructura y composición mineral de la superficie del esmalte de un molar con MIH, con y sin tratamiento de grabado ácido. Se analizaron una pieza dentaria permanente sin lesiones clínicas de MIH (controles) y una pieza con diagnóstico clínico de MIH leve y moderada, con indicación de extracción con y sin grabado acido (H3PO4 37 por ciento, 20”). Fueron procesadas para su observación con microscopio electrónico de barrido (SEM) ZEISS (Supra 40) y análisis de la composición mineral con detector EDS (Oxford Instruments). El esmalte del control mostró superficie prismática y patrón de grabado normales. El esmalte clínicamente sano en la pieza con MIH reveló una pérdida parcial del patrón prismático. La lesión leve se presentó porosa con ocasional esgrietas. La moderada presentó mayor porosidad, con grietas de mayor tamaño y presencia de gran cantidad de escamas. La composición mineral de las superficies afectadas mostró menor contenido de Ca y P y aumento de O y C. En la muestra con MIH, inclusive con aspecto normal, las desmineralizaciones no responden a un patrón de grabado, mostrando exposición de cristales con redondeamiento en los extremos de las varillas y menor desmineralización en los espacios interprismáticos. El grabado ácido incrementó la aparición de grietas y profundos poros en la estructura adamantina del esmalte con lesión. La composición mineral mostró en las lesiones moderadas una mayor disminución del contenido de Ca, P y Cl.El esmalte con MIH, inclusive en la superficie adamantina clínicamente intacta, presenta severas alteraciones ultraestructurales y cambios en la composición iónica afectando el patrónde grabado ácido, que podría interferir con los mecanismos de adhesión.

The aim of the present work was to analyze the ultrastructure and mineral composition of the surface of the enamel on amolar with MIH, with and without acid etching. A permanent tooth without clinical MIH lesions (control) and a tooth with clinical diagnosis of mild and moderate MIH, with indication for extraction, were processed with and without acid etching(H3PO437%, 20”) for observation with scanning electron microscope (SEM) ZEISS (Supra 40) and mineral composition analysis with an EDS detector (Oxford Instruments). The control enamel showed normal prismatic surface and etching pattern. The clinically health y enamel on the tooth with MIH revealed partial loss of prismatic pattern. The mild lesion wasporous with occasional cracks. The moderate lesion was moreporous, with larger cracks and many scales. The mineral composition of the affected surfaces had lower Ca and Pcontent and higher O and C. On the tooth with MIH, even on normal looking enamel, the demineralization does not correspond to an etching pattern, and exhibits exposure of crystals with rods with rounded ends and less demineralization in the inter-prismatic spaces. Acid etching increased the presence of cracks and deep pores in the adamantine structure of the enamel with lesion. In moderate lesions, the mineral composition had higher content of Ca, P and Cl. Enamel with MIH, even on clinically intact adamantine surfaces, shows severe alterations in the ultrastructure and changes in ionic composition, which affect the acid etching pattern and may interfere with adhesion.